METODOS DE
ESTERILIZACION O DESINFECCION DEL INSTRUMENTAL ODONTOLOGICO
ANTISEPTICO
Sustancia aplicada en la piel u otro tejido vivo que
previene o detiene el crecimiento o la acción de microrganismos por inhibición
de su actividad o por su destrucción.
GERMICIDA
Propiedad de los desinfectantes que destruye microorganismos en especial
patógenos, en tejidos vivos y objetos inanimados.
DESINFECCION
Actividad que elimina la mayoría o todos los
microorganismos sobre los objetos inanimados que se realiza por medio de
desinfectantes.
DESINFECTANTE
Sustancia que destruye los gérmenes o microorganismos
presentes.
ESTERILIZACION
Es la destrucción o eliminación completa de toda forma de
vida microbiana. Puede llevarse a cabo por procesos físicos o químicos.
PASOS DE LIMPIEZA Y MANEJO DE INSTRUMENTAL
1. Pre-enjuague o pre-lavado.
2. Desgerminación.
3. Desinfección
4. Enjuague.
5. Secado y
lubricación.
6. Empaque.
7. Esterilización.
1. PRE-ENJUAGUE O PRE-LAVADO
ü Es el primer paso.
ü Es la remoción de material orgánico por medio de un jabón enzimático.
COMO SE
HACE
ü Se sumerge inmediatamente se ha utilizado, en un Jabón enzimático
durante varios minutos según la casa
fabricante del jabón.
OBJETIVO
ü Reducir el número de microrganismos
presentes.
ü Facilitar la acción del desinfectante.
ü Proteger el operador.
JABON ENZIMATICO
ü Se debe de eliminar
todos los días.
ü Se deben de preparar
o sumergir en agua.
ALKAZYME
ü Detergente enzimático multiuso.
ü Tiene acción bactericida, fungicida, virucida.
ü Su presentación comercial es bolsas
con 12 sachet auto solubles en agua tibia.
2.
DESGERMINACION
ü Se realiza después
del pre-lavado.
OBJETIVO
Eliminación
de los microorganismos a través de un barrido mecánico.
METODOS
§
Manual
Se realiza con cepillo, y jabón
enzimático y agua abundante, se
restriegan
los instrumentos.
§
Con
utilización de equipos (ultrasonido)
Un equipo donde se le coloca el jabón
enzimático en su interior y se
sumerge el instrumental , por un tiempo programado, según el grado de
contaminación.
3. DESINFECCION
ü Actividad por medio de
desinfectantes donde se busca eliminar
la mayor cantidad de microorganismos patógenos.
PARA ELEGIR UN DESINFECTANTE SE DEBE ANALIZAR
ü Nivel de acción que se desea obtener.
ü Donde lo puedo utilizar.
ü Ventajas y desventajas del producto.
CLASIFICACION DE DESINFECTANTES SEGUN NIVEL DE ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
§ Nivel alto.
§ Nivel intermedio.
§ Nivel bajo.
CARACTERISTICAS
DE LOS DESINFECTANTES
Algunos desinfectantes son capaces de actuar en varios niveles de acuerdo:
ü
Concentración.
ü
Tiempo.
ü
Tipo.
ü
Cantidad de
microorganismo que destruyen.
NIVEL ALTO
ü
Los desinfectantes
tienen la capacidad de elimina hongos, virus, TBC , esporas y bacterias.
ü
Pueden
ser utilizados en todos los niveles de contaminación.
DESINFECTANTES
§
Hipocloritos.
§
Glutaraldehido y
aldehídos.
§
Alkacide.
§
Combinación de
desinfectantes.
NIVEL INTERMEDIO
ü
Elimina la mayoría
de las bacterias ,virus y algunos hongos pero no mata esporas.
ü
Se
pueden utilizar en nivel intermedio y bajo.
DESINFECTANTES
§
Alcohol etílico o
isopropílico al mas del 70%.
§
Hipoclorito de sodio en
bajas concentraciones de 500ppm.
§
Yodoformos (Wescodyne).
NIVEL BAJO
ü
Elimina la mayoría
de las bacterias.
ü
Para uso de áreas de
baja contaminación.
DESINFECTANTES
§
Amonio cuaternario.
§
Hipoclorito
a 200ppm.
§
Alcohol etílico o
isopropílico menos del 70%.
DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL PARA INSTRUMENTOS
1. HIPOCLORITO DE SODIO
ü Son ampliamente usados.
ü Deben de ser preparados.
VENTAJAS
ü
Económico.
ü
Desinfectante
de superficie por excelencia.
ü
Acción
rápida.
ü
Amplio
espectro (elimina varios tipos de M.O.).
ü
Efectivo
a alta dilución.
DESVENTAJAS
ü
Después
de diluido su actividad es solo por 6 horas.
ü
Corrosión
e irritante.
ü
Se
inactiva en presencia de material orgánico requiere de recipientes opacos para
su almacenamiento.
ü
En
presencia de detergente se inhibe su acción.
MODO DE PREPARACION
V:
Volumen (C.C).
CD:
Concentración deseada (de acuerdo al área de trabajar).
PPM:
Partes por millón.
CP:
Concentración del producto 10 es una constante.
FORMULA PARA PREPARAR EL HIPOCLORITO
V.
(c.c.)= VD (en litros) * CD (en PPM)
CP * 10
PARTES POR MILLÓN PARA CADA AREA
Para
áreas no críticas se requiere 200 PPM.
Para
área semicríitica se requiere 500 a 1000
PPM.
Para
área critica requiere 5000 PMM.
2.
GLUTARALDEHIDO
ü
Es
el más utilizado en odontología.
ü
En
una concentración al 2%.
ü
Algunos
se deben colocar el activador para usarlos.
VENTAJAS
ü
Bactericida de amplio espectro.
ü
Mayor
durabilidad.
ü
Esporicida
después de 8 o 12 horas.
ü
Algunos
duran 30, 40,45 y 360 días.
DESVENTAJAS
ü Irritante para la piel.
ü Costoso cuando su
actividad es prolongada.
PREPARACION
ü
Algunos traen una
solución "activadora” se coloca dentro del tarro grande y se revuelve.
ü
Esto se hace en el
momento de preparar el producto para usar por primera vez.
Otro
tipo de Glutaraldehido no trae activador.
Solo
traen el tiempo que dura el desinfectante después de abierto.
3.
ALKACIDE
ü
Es un desinfectante de
alto nivel.
ü
No requiere de
activación.
ü
Sólo requiere de diluir
en agua potable.
Descripción
ü
Desinfectante de alto
nivel.
Acción
ü
Bactericida, fungicida,
virucida esporicida.
Presentación
ü
Frasco de 1 litro con
dosificador de 20 ml.
ü
Es biodegradable.
VENTAJAS
ü
Es de fácil
manipulación.
ü
Con actividad de 30
días.
ü
No es corrosivo.
ü
Desinfección de alto
nivel (Mycobacterium Tuberculosis) en 15 minutos.
ü
En 60 minutos elimina
las esporas (esterilización en frío).
ü
Es biodegradable.
4. COMBINACION
DE DESINFECTANTES
ü
Es una mezcla de
desinfectantes alto nivel con otro de bajo nivel.
ü
Son
productos compuestos de Glutaraldehidos
y Amonios Cuaternarios.
VENTAJAS
ü
No
inflamable.
ü
Biodegradable.
ü
Bactericida
(5 minutos).
ü
Esporicida
(3minutos).
ü
Fungicida
y virucida (15 minutos).
ü
Agente
esterilizante (20-30 minutos).
DESVENTAJAS
ü
Incompatibilidad
con los clorados y detergentes.
DESINFECTANTES DE NIVEL
INTERMEDIO PARA INSTRUMENTOS
1. COMPUESTOS
YODOFORMADOS
ü
Son
utilizados como desinfectantes o antiséptico.
ü
Se
debe de mezclar con agua.
Wescodyne
ü Se utiliza por un
tiempo no inferior a 15 minutos dependiendo de la casa comercial y superficies.
VENTAJAS
ü
Gran
antiséptico.
ü
Cambia
de color oscuro a claro a medida que su
actividad disminuye.
ü
Por
su alta concentración es de gran rendimiento y bajo costo.
ü
Amplio
espectro.
ü
Se
inactivan menos por material orgánico.
DESVENTAJAS
ü
Mancha
los materiales plásticos donde se vierten las diluciones.
2. ALCOHOLES
MÁS 70 %
ü
Dejan olores duraderos.
ü
Su mayor uso son por aspersión.
ü
Son útiles para
desinfectar superficies sucias, porque no se desactivan con la materia
orgánica.
VENTAJAS
ü
Su
presentación incluye mecanismo rociar.
ü
Económico.
ü
Actividad
biocida residual.
DESVENTAJAS
ü
Puede
degradar superficies plásticas un contacto prolongado.
ü
Se
debe desechar diariamente la mayoría de soluciones diluidas.
ü
Puede
formar una película por acumulo.
ü
Produce
resequedad e irritación de piel mucosa.
El uso de alcohol al 70% en las manos es un excelente
método que reemplazaría en situaciones de emergencia el lavado con soluciones
jabonosas.
DESINFECTANTES DE NIVEL BAJO PARA INSTRUMENTOS
AMONIOS CUATERNARIOS
ü
Son buenos agentes de
limpieza, pero actualmente no se recomiendan como antisépticos de piel y
tejidos.
ü
No se los debe utilizar
para la desinfección de elementos críticos o semicríticos. solamente para el
tratamiento de materiales no críticos.
VENTAJAS
ü
Económico.
ü
Activo
contra bacterias Gram. Positivo y
hongos.
DESVENTAJAS
ü
Inactivado
por detergentes.
ü
Solo
activo para superficie de baja contaminación.
ALMACENAMIENTO
DE LOS DESINFECTANTES
ü
Estar
rotulado.
ü
Tenga
su fecha de activación y vencimiento.
ü
En
áreas frías y bien ventiladas.
4.
ENJUAGUE
ü Finalizada la
desinfección, el instrumental se debe enjuagar.
5. SECADO
Y LUBRICACION
ü
Evitar
la corrosión del instrumental metálico y las manchas.
ü
Se
puede hacer aire caliente o toallas de papel.
ü
Lubricar
instrumentos articulados como fórceps, tijeras, etc. (antes de empacar si es
necesario).
6. EMPAQUE
TIPOS DE MATERIALES PARA EMPACAR
§
Papel
quirúrgico o grado medico
ü
Es
el papel ideal para esterilizan.
ü
Es
de color verde o azul.
ü
Su ph es neutro y
presenta alta resistencia al desgarro.
ü
No libera pelusa.
ü
Proteger contra la
humedad ambiental.
ü
Dura estéril 2-3 meses.
§
Papel ventana
o bolsa
ü
Tiene
una 2 caras una de las caras
transparentes muy resistente, y otra cara de grado quirúrgico.
ü
Dura estéril 6 meses.
COMO
ROTULAR EL PAQUETE
ü
Tipo
de instrumental
ü
Fecha
de inicio y vencimiento.
ü
Responsable.
ü
Numero
de Carga
CARACTERISTICAS EL EMPAQUE
ü Debe ser liviano.
ü Ser permeable, de modo que permita el proceso de esterilización.
ü El papel debe de tener un grado de porosidad adecuada.
ü Cierre hermético, de modo que impida el paso de microorganismos.
ü Debe ser resistente a altas presión y la manipulación.
ü Resistente a la humedad, vapor y
microorganismo.
7.
ESTERILIZACION
ü
Es un procedimiento
físico o químico que tiene por finalidad la eliminación de todos los microorganismos
presentes en un objeto.
TIPOS DE ESTERILIZACION
1. ESTERILIZACIÓN VAPOR O CALOR HUMEDO (AUTOCLAVE)
ü
Es un proceso físico cuyo agente esterilizante es el vapor
de agua.
CONDICIONES PARA EL METODO DE ESTERILIZACION CALOR HUMEDO
ü
Presión.
ü
Tiempo.
ü
Temperatura.
CARACTERISTICAS DEL VAPOR
ü Si los paquetes aparecen húmedos o con gotas significa que el vapor esta
sobresaturado (demasiado húmedo).
ü Si la temperatura es superior a la temperatura de saturación significa que
el vapor esta sobrecalentado (demasiado seco).
ü La temperatura de los autoclaves va 120C a 135 C.
MANTENIMIENTO AUTOCLAVE
ü Observar constantemente el manómetro que este en la presión indicada según
el autoclave.
ü Revisión por el técnico según las indicaciones del fabricante.
ü Limpiar las mangueras (si las tiene el equipo) sin doblarlas.
PASOS PARA ESTERILIZAR AL VAPOR
ü
Colocar la cantidad de
agua adecuada.
ü
Coger la canastilla o
recipientes del autoclave para colocar los
paquetes en forma de leño para facilitar la circulación del vapor y la
penetración del agente esterilizante.
ü
Colocar 2 tirillas de
control químico una dentro de un paquete
y una entre todos los paquetes.
ü
Cerrar el autoclave y
conectarlo.
ü
Inicia con un
precalentamiento donde el manómetro comienza a subir hasta el sitio indicado
por cada autoclave generalmente 20 y 25 libras de presión.
ü
Se inicia el ciclo los
ciclos depende del equipo van de 30, 35, 40 o 45 minutos .
ü
En los autoclaves
automáticos, se apagará la calefacción y la presión empezará a bajar una vez
que se complete el ciclo esterilizante.
ü
En los autoclaves que
no sean automáticos, hay que apagar la calefacción o quitar el autoclave de la
fuente de calor.
ü
Espere hasta que se
indique "cero" en el manómetro antes de abrir el autoclave.
ü
Se abre la puerta o la
tapa para dejar que se escape el vapor que quede.
ü
Los paquetes deben de
salir secos.
ü
Sacar los instrumentos
con una pinza y colocarlos sobre un lugar estéril y esperar que se terminen de
enfriar.
ü
Periodo de secado 30
minutos.
2. ESTERILIZACION EN FRIO (LIQUIDOS).
ALMACENAMIENTO DEL INSTRUMENTAL ESTERIL
ü
Debe realizar en cajas
limpias de plástico con tapa o en armarios cerrados, secos y rotulados.
TIPOS DE CONTROL DE CALIDAD EN LA ESTERILIZACION
1. FISICO
ü Se controla la temperatura.
ü Se registra en un
formato la temperatura, el tiempo.
2. QUIMICO
ü Se realiza con tirillas y cinta esterilómetro.
Ø
TIRILLAS
ü Se realiza con las tiras o cintas reactivas.
ü Tienen figuras compuestas de sales metálicas que cambian su color a
determinadas temperaturas.
ü Al terminar el ciclo la tirilla o cinta debe cambiar de color.
¿COMO UTILIZARLAS?
ü Deben de ir una dentro de un paquete que se va esterilizar.
ü Principalmente en instrumental básico.
ü Debe de ser el primer paquete que se saca.
ü Otra sobre los paquetes.
Ø CINTA ESTERILOMETRO
ü Su presentación es en rollo.
ü Cada paquete de instrumental debe ir sellado con un tramo de cinta para
verificar que el paquete paso por el proceso de esterilización.
ü Función de las
tirillas y las cintas.
ü Solo indican si la temperatura del autoclave alcanzada es correcta o no.
3. BIOLOGICO
ü Se realiza con ampollas.
ü Son ampollas de vidrio o plástico que contienen en su interior esporas microorganismos
altamente resistentes a la esterilización con caldo de cultivo incorporado.
¿COMO SE UTILIZA?
ü Se introducen en la parte más interna de los paquetes.
ü Se realiza cada 25 cargas.
ü Se contrata un laboratorio para que las recoja.
FUNCION
ü Indican si el autoclave mata o no los microorganismos.
LECTURA PRUEBA BIOLÓGICA
§ Negativo:
Esterilización correcta.
§ Positivos: Reesterilizar
de nuevo.
SE RECOMIENDA HACER EL CONTROL BIOLÓGICO
CADA VEZ QUE
ü Se cambie material
de envoltura y contenedores.
ü Se adquiera un nuevo
esterilizador.
ü Se repare el equipo.
MARIA DEL PILAR HURTADO M.
ODONTOLOGA UNIVERSIDAD CES
GERENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL UNIVERSIDAD CES
DOCENTE ICCT CEDECO
